Лікування діабету 1-го типу

При діабеті 1-го типу введення інсуліну є життєво необхідним і тому найголовнішим компонентом успішного управління цим захворюванням. Терапія інсуліном може викликати деякі небажані побічні ефекти, найбільш серйозне з яких гіпоглікемія (низький вміст цукру в крові). При легких гіпоглікеміях хворі, як правило, можуть впоратися з цією ситуацією самостійно шляхом прийому цукру у будь-якому вигляді (цукерки чи, наприклад, склянка апельсинового/яблучного соку).
Інсулін ефективно знижує рівень цукру в крові. Існують різні препарати інсуліну, які дозволяють застосовувати різні режими інсулінової терапії. Інсулін вводиться у вигляді підшкірних ін'єкції, оскільки сьогодні не існує інших способів його введення. Для підвищення зручності і точності інсулінової терапії розроблені різні засоби введення інсуліну, такі як шприц-ручки та дозатори інсуліну.
Різні режими інсулінотерапії можуть включати від двох до чотирьох і більше ін'єкцій на день. "Клінічним дослідженням з контролю над діабетом і його ускладненнями" (The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)) найбільшим у світі дослідженням про діабет 1-го типу, нещодавно підтверджено, що, безсумнівно, найкращим режимом лікування діабету є режим, котрий максимально імітує природну секрецію інсуліну в організмі здорової людини. Цей режим називається "інтенсифікованим" або "базис-болюсним". Базис-болюсна інсулінотерапія полягає у введенні інсуліну короткої або ультракороткої дії перед кожним прийомом їжі для контролю рівня цукру в крові після їжі ("болюсний інсулін") у комбінації з ін'єкцією інсуліну середньої тривалості чи тривалої дії для створення базового фону інсуліну в організмі ("базальний інсулін").
За даними "Клінічного дослідження з контролю над діабетом і його ускладненнями" (DCCT), інтенсивна інсулінотерапія знижує ризик розвитку ускладнень з боку очей, пов'язаних з діабетом, на 76%, ускладнень з боку нирок - на 54% і нервової системи - на 60%.

Інсуліни ультракороткої дії

• швидкого розпаду гексамерів інсуліну на мономери і пов'язаного з цим більш швидкого всмоктування з підшкірного шару незалежно від місця введення;
• всмоктується вдвічі швидше, ніж людський інсулін короткої дії;
• концентрація в плазмі досягає піку та повертається до базального рівня значно швидше, ніж концентрація людського інсуліну короткої дії;
• знижує частоту важких нічних гіпоглікемій на 72%;
• достовірно знижує постпрандіальні піки гіперглікемії;
• покращує якість контролю діабета та якість життя:
•      Немає необхідності у додатковому прийому їжі
•      Вводится безпосередньо перед прийомом їжі
•      Може, при необхідності, вводитись постпрандіально

початок дії: через 10 - 20 хв.
максимальний ефект: за 1-3 год.
тривалість дії: 3 - 5 год.

Інсуліни короткої дії 

Інсулін, котрий є прозорим розчином і призначений для нормалізації цукру після прийому їжі. Для досягнення кращого результату його необхідно вводити за 30 хвилин до прийому їжі, яка містить вуглеводи. Інсулін короткої дії може бути тваринного походження (свинячий) чи людський, вироблений з використанням рекомбінантної ДНК-технології. Початок дії інсуліну середньої тривалості дії настає приблизно через 0,5 години після ін'єкції. Максимум дії настає в інтервалі від 1 до 3 годин після ін'єкції, тривалість дії - до 8 годин.

Препарат інсуліну, який містить речовину, що сповільнює всмоктування інсуліну. Комбінація інсуліну і речовини, що сповільнює його всмоктування, призводить до утворення кристалів, котрі додають суспензії мутно-білого вигляду. Суспензія інсуліну середньої тривалості дії має бути гомонізована (перемішана) рівномірно перед кожною ін'єкцією. Початок дії інсуліну середньої тривалості настає приблизно через 1,5 години після ін'єкції. Максимум дії препарату - від 4 до 12 годин після ін'єкції, тривалість дії - до 24 годин.

Компанія Ново Нордіск випускає суміші інсулінів короткої та подовженої дії у різних пропорціях. Серед сумішей інсулінів, виготовлених у заводських умовах, найчастіше використовується препарат Мікстард® 30 НМ. Співвідношення інсулінів у цьому препараті становить 30% розчинного та 70% ізофан-інсуліну.
Дослідження свідчать, що хворі, які самостійно готують суміш інсулінів перед ін'єкцією, часто допускають значні помилки при дозуванні, і тому призначення лікаря не виконуються правильно. При використанні сумішей, виготовлених у заводських умовах, забезпечується велика точність дозування, спрощується процедура введення, знижується імовірність попадання ізофану в розчинний інсулін. Використання шприц-ручки НовоПен®3 ще більше підвищує точність дозування. Завдяки цьому зростає впевненість хворих у собі, особливо це стосується дітей і хворих похилого віку, забезпечується більш ретельне виконання призначень лікаря, досягається кращий ефект лікування.